Frakturen großer Gelenke und des Beckens
wenn Transfers, Selbstversorgung oder häusliche Abläufe nach hüftgelenksnaher oder komplexer Verletzung eingeschränkt bleiben
Fachinformation für Verordnende
Unfallchirurgie
Wenn eine Verletzung versorgt ist, Selbstständigkeit und Teilhabe aber noch nicht zurück sind.
Ergotherapie ergänzt die unfallchirurgische und physiotherapeutische Nachbehandlung, wenn Unfallfolgen konkrete Tätigkeiten begrenzen. Schutz- und Belastungsvorgaben werden in Selbstversorgung, Haushalt, Hilfsmittelgebrauch und berufliche Anforderungen übertragen.
Rolle der Ergotherapie
Funktion nach Trauma im Alltag nutzbar machen
Schulter- und Armverletzung
wenn Reichweite, Kraft oder Koordination den Einsatz der oberen Extremität im Alltag begrenzen
Mehrfach- oder komplexe Verletzung
wenn mehrere Einschränkungen, Hilfsmittel und Belastungsvorgaben gleichzeitig organisiert werden müssen
Unfallfolgen mit Schmerz oder Bewegungsangst
wenn Vermeidung oder Überlastung die sichere Wiederaufnahme relevanter Tätigkeiten verhindern
Was kann ich verordnen?
Vom klinischen Befund zur Ergotherapie.
Diese kompakte Lesehilfe folgt der Systematik des Heilmittelkatalogs: Diagnosegruppe, Leitsymptomatik, verordnungsfähiges Heilmittel und konkrete ergotherapeutische Umsetzung.
Motorisch-funktionelle Schädigung
Zum Beispiel bei Operationsfolgen, Endoprothesenimplantation oder traumatischen Gelenkerkrankungen mit Einschränkungen von Gelenk- oder Muskelfunktion.
Zusätzliche sensomotorische Schädigung
Wenn zusätzlich etwa Sensibilität, Körperwahrnehmung, Koordination, Grob- oder Feinmotorik betroffen sind. Maßgeblich bleibt der individuelle Befund.
Leitsymptomatik entscheidet
ICD-10-Code, Diagnosegruppe, Leitsymptomatik, Heilmittel, Menge und Frequenz werden für den konkreten Behandlungsfall geprüft.
Schnellübersicht für den klinischen Alltag
Was passt bei welchem Patienten?
Die Beispiele sind eine Orientierung und keine automatische Zuordnung allein aufgrund einer Operation oder Diagnose.
Beispiel
Fraktur, Gelenkverletzung oder Operationsfolge
- Diagnosegruppe
- SB1 – Orientierung nach Befund
- Typische Leitsymptomatik
- Motorisch-funktionelle Schädigung mit Einschränkungen von Beweglichkeit, Stabilität, Kraft, Koordination oder durch Schmerz.
- Verordnungsfähiges Heilmittel
- Motorisch-funktionelle Behandlung; bei entsprechender Indikation auch mit ergotherapeutischer Schiene.
- So arbeitet Lemada
- Schutz- und Belastungsvorgaben werden in Selbstversorgung, Transfers, Hilfsmittelgebrauch und häusliche Abläufe übertragen.
Beispiel
Trauma mit zusätzlicher Sensibilitäts- oder Koordinationsstörung
- Diagnosegruppe
- SB2 – Orientierung nach Befund
- Typische Leitsymptomatik
- Neben der motorischen Einschränkung bestehen Störungen der Sinnes- und Bewegungsfunktionen.
- Verordnungsfähiges Heilmittel
- Motorisch-funktionelle und/oder sensomotorisch-perzeptive Behandlung – abhängig vom individuellen Befund.
- So arbeitet Lemada
- Sensibilität, Koordination und sicherer Extremitäteneinsatz werden direkt mit relevanten Alltagshandlungen verknüpft.
Beispiel
Amputation, Kompartmentsyndrom oder komplexe Unfallfolge
- Diagnosegruppe
- SB2 – Orientierung nach Befund
- Typische Leitsymptomatik
- Mehrere Funktionsbereiche und häufig auch die selbstständige Bewältigung des Alltags sind betroffen.
- Verordnungsfähiges Heilmittel
- Motorisch-funktionelle und/oder sensomotorisch-perzeptive Behandlung; ergänzend gegebenenfalls thermische Anwendungen.
- So arbeitet Lemada
- Kompensation, Hilfsmittel, Stumpf- beziehungsweise Extremitätengebrauch und die stufenweise Rückkehr in persönliche oder berufliche Rollen.
Diese Übersicht dient der fachlichen Orientierung und ersetzt weder die individuelle ärztliche Indikationsstellung noch die Prüfung der jeweils gültigen Heilmittel-Richtlinie. Diagnosegruppe und Heilmittel werden anhand der konkreten funktionellen oder strukturellen Schädigung, der Aktivitätsbeeinträchtigung und des Therapieziels im Einzelfall festgelegt. Trotz sorgfältiger Pflege übernehmen wir keine Gewähr für Vollständigkeit, Aktualität oder Erstattungsfähigkeit. Maßgeblich sind die aktuellen Vorgaben von G-BA und KBV.
Wann sollte verordnet werden?
Wenn medizinische Freigabe noch keine Belastbarkeit bedeutet.
Eine Verordnung wird besonders relevant, wenn mindestens eine dieser Situationen konkrete Selbstständigkeit oder Teilhabe begrenzt.
Freigabe ohne Alltagstransfer
Eine Extremität darf belastet werden, wird in realen Tätigkeiten aber noch nicht sicher eingesetzt.
Selbstversorgung bleibt abhängig
Waschen, Anziehen, Essen, Transfers oder Haushaltsführung erfordern weiterhin Unterstützung.
Mehrere Vorgaben überfordern
Hilfsmittel, Teilbelastung oder Schutzregeln lassen sich im häuslichen Ablauf nicht verlässlich umsetzen.
Schmerz steuert das Verhalten
Vermeidung und Überlastung wechseln; ein nachvollziehbarer Aktivitätsaufbau fehlt.
Typische Fallkonstellationen
Wann Ergotherapie konkret ergänzt.
Die Beispiele zeigen mögliche ergotherapeutische Ansatzpunkte. Eine Operation allein begründet keine automatische Verordnung.
Hüftendoprothese nach Fraktur
Transfers, Anziehen, Körperpflege und Hilfsmittelgebrauch
Ergotherapie bei konkreter Einschränkung von Selbstständigkeit; nicht automatisch nach jeder Operation.
Knieendoprothese oder kniegelenksnahe Verletzung
Alltagsabläufe und Belastungssteuerung
Ergotherapie ergänzt bei relevanten Aktivitäts- und Teilhabeeinschränkungen.
Wechselendoprothetik
komplexe Anpassung bei längerem oder erschwertem Verlauf
Hilfsmittel, Kompensation und häusliche Anforderungen werden individuell abgestimmt.
Schenkelhals- oder hüftgelenksnahe Fraktur
Selbstversorgung, Transfers, Wohnumfeld und Sturzrisiko
SB1 kann bei passender motorisch-funktioneller Leitsymptomatik Orientierung geben.
Beckenfraktur
Transfers, Körperpflege, Haushalt und Umgang mit Entlastungsvorgaben
Behandlung und Hausbesuch richten sich nach Befund und Verordnung.
Proximale Humerusfraktur
Armgebrauch bei Anziehen, Waschen, Essen und Haushalt
Je nach Leitsymptomatik können SB1 oder SB2 relevant sein.
Schulteroperation oder Rotatorenmanschettenrekonstruktion
dosierter Armgebrauch unter Schutz- und Belastungsvorgaben
Ergotherapie ergänzt, wenn konkrete Alltagshandlungen eingeschränkt bleiben.
Distale Radiusfraktur
Beweglichkeit, Kraft, Sensibilität, Feinmotorik und Handgebrauch
Motorisch-funktionelle oder bei passendem Befund sensomotorisch-perzeptive Behandlung.
Sprunggelenk-, Unterschenkel- oder Fußverletzung
Alltagsorganisation bei Entlastung, Haushalt und berufliche Anforderungen
Ergotherapie bei relevanter Einschränkung von Aktivität und Teilhabe.
Komplexe Unfallfolge oder Mehrfachverletzung
mehrere Einschränkungen, Hilfsmittel und Rollen gleichzeitig bewältigen
Individuelle Zuordnung nach Leitsymptomatik; interdisziplinäre Abstimmung ist besonders wichtig.
Konkreter Patientennutzen
Was im Alltag wieder möglich werden kann.
- ✓Körperpflege und Anziehen wieder möglichst selbst übernehmen
- ✓Transfers und Hilfsmittel in Alltagssituationen sicher einsetzen
- ✓Mahlzeiten und einfache Haushaltsaufgaben angepasst ausführen
- ✓Belastungsgrenzen erkennen und Aktivitäten nachvollziehbar steigern
- ✓familiäre, soziale und berufliche Aufgaben stufenweise wieder aufnehmen
Behandlungspfad
Strukturiert, zielbezogen, transparent.
Der Therapieverlauf wird an der Ausführung relevanter Aktivitäten beurteilt.
- 01
Befund
Funktion, Aktivitätsdurchführung, Kontext und bisherige Kompensation werden erfasst.
- 02
Ziel
Wenige relevante Tätigkeiten werden beobachtbar und überprüfbar formuliert.
- 03
Intervention
Verfahren, Schwierigkeit, Wiederholung und Hilfestellung folgen dem klinischen Problem.
- 04
Transfer
Strategien, Hilfsmittel und Übung werden in das tatsächliche Umfeld übertragen.
- 05
Evaluation
Fortschritt, Restgrenzen und nächste Schritte werden geprüft und zurückgemeldet.
Verfahren mit klarem Zweck
Die Methode folgt dem Problem.
Auswahl und Dosierung berücksichtigen Befund, Belastbarkeit, Risiken und das vereinbarte Aktivitätsziel.
Graduierter Alltagsaufbau
Wann?Nach medizinischer Freigabe bei reduzierter funktioneller Belastbarkeit.
Wozu?Dauer, Wiederholung und Komplexität werden anhand realer Tätigkeiten systematisch gesteigert.
Selbstversorgungs- und Hilfsmitteltraining
Wann?Wenn Unfallfolgen oder Schutzvorgaben tägliche Routinen erschweren.
Wozu?Körperpflege, Anziehen, Transfers und Hilfsmittelgebrauch werden praktisch und sicher erarbeitet.
Narben-, Ödem- und Sensibilitätsmanagement
Wann?Bei lokalen Gewebe- oder Wahrnehmungsproblemen.
Wozu?Befundabhängige Maßnahmen werden mit dem sicheren Einsatz der betroffenen Extremität verbunden.
Arbeitsbezogene Erprobung
Wann?Wenn Rückkehrkriterien im Beruf unklar sind.
Wozu?Relevante Abläufe werden simuliert und Belastungsreaktionen nachvollziehbar dokumentiert.
Illustrativer Verlauf
Vom Befund zur relevanten Handlung.
Fiktives Beispiel zur Darstellung des Vorgehens; kein Erfolgsversprechen.
Ausgangssituation
Nach operativ versorgter proximaler Humerusfraktur ist die Nachbehandlung freigegeben; Anziehen, Körperpflege und Küchenhandlungen bleiben einhändig und unsicher.
Therapeutischer Fokus
Training ausgewählter Selbstversorgungs- und Haushaltsaufgaben unter Beachtung der ärztlichen Belastungsvorgaben, ergänzt durch dosierten Armgebrauch.
Möglicher Zielverlauf
Möglicher Verlauf: priorisierte Alltagstätigkeiten gelingen mit weniger Hilfe und der Arm wird innerhalb definierter Grenzen wieder eingesetzt.
Zusammenarbeit
Was Verordnende von Lemada erwarten dürfen.
- ✓Priorisierte Therapieziele mit konkretem Alltagsbezug
- ✓Nachvollziehbare Verlaufs- und Abschlussberichte
- ✓Rücksprache bei relevanten Veränderungen oder Zielkonflikten
- ✓Befundbezogene Hilfsmittel- und Umfeldempfehlungen
- ✓Transparente Einschätzung erreichter Ziele und bestehender Grenzen
Evidenzorientierung
Leitlinienorientiert und zielbezogen evaluiert.
Wir berücksichtigen aktuelle fachliche Leitlinien und verbinden sie mit Befund, Kontext und dem priorisierten Aktivitätsziel. Wir formulieren keine Heil- oder Erfolgsgarantien.