Depressive Erkrankung
wenn Aktivierung und Tagesstruktur zwischen den Sitzungen nicht gelingen
Fachinformation für Verordnende
Psychotherapie
Wenn therapeutische Erkenntnis im Alltag noch nicht tragfähig wird.
Psychotherapie und Ergotherapie bearbeiten unterschiedliche Ebenen: Psychotherapie fokussiert Erleben, Gedanken, Emotionen und Verhalten; Ergotherapie erprobt, wie Veränderungen in Selbstversorgung, Routinen, Arbeit und sozialer Teilhabe konkret umgesetzt werden können.
Rolle der Ergotherapie
Transfer statt Konkurrenz
Angst- oder Zwangserkrankung
wenn Vermeidung konkrete Alltagsrollen einschränkt
Trauma- und Belastungsfolgen
wenn Selbstfürsorge, Reizdosierung und verlässliche Routinen fehlen
Indikation innerhalb der Verordnungsbefugnis
wenn ein handlungsbezogenes Therapieziel ergotherapeutisch bearbeitbar ist
Wann sollte verordnet werden?
Wenn Erkenntnisse noch nicht in Handlung übergehen.
Eine Verordnung wird besonders relevant, wenn mindestens eine dieser Situationen konkrete Selbstständigkeit oder Teilhabe begrenzt.
Strategien bleiben theoretisch
Patienten können hilfreiche Gedanken benennen, aber nicht in Routinen übersetzen.
Alltag wird vermieden
Einkauf, Behördenpost, öffentlicher Verkehr oder soziale Aufgaben werden nicht ausgeführt.
Belastung wird falsch dosiert
Überforderung und vollständiger Rückzug wechseln ohne tragfähige Zwischenstufen.
Selbstfürsorge bleibt brüchig
Schlaf, Ernährung, Haushalt und Terminorganisation stabilisieren sich nicht.
Konkreter Patientennutzen
Was im Alltag wieder möglich werden kann.
- ✓therapeutische Strategien in realen Situationen anwenden
- ✓Alltagsaufgaben in bewältigbaren Stufen wieder aufnehmen
- ✓Selbstfürsorge verlässlich in den Tag integrieren
- ✓Belastungsgrenzen wahrnehmen und kommunizieren
- ✓berufliche oder soziale Rollen praktisch vorbereiten
Kurzanleitung für Psychotherapeut:innen
Ergotherapie sicher verordnen.
Seit 2021 können bestimmte Vertragspsychotherapeut:innen Ergotherapie zulasten der gesetzlichen Krankenversicherung verordnen.
Wer darf verordnen?
An der vertragsärztlichen Versorgung teilnehmende Psychologische Psychotherapeut:innen sowie Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeut:innen.
Für welche Indikationen?
Für Erkrankungen aus dem Indikationsspektrum der Psychotherapie-Richtlinie, der neuropsychologischen Therapie und weitere Diagnosen unter den geltenden Regeln.
Welche Diagnosegruppen?
Je nach Diagnose kommen insbesondere PS1, PS2, PS3 sowie EN1 und PS4 in Betracht. Maßgeblich bleibt der aktuelle Heilmittelkatalog.
Behandlungspfad
Strukturiert, zielbezogen, transparent.
Der Therapieverlauf wird an der Ausführung relevanter Aktivitäten beurteilt.
- 01
Befund
Funktion, Aktivitätsdurchführung, Kontext und bisherige Kompensation werden erfasst.
- 02
Ziel
Wenige relevante Tätigkeiten werden beobachtbar und überprüfbar formuliert.
- 03
Intervention
Verfahren, Schwierigkeit, Wiederholung und Hilfestellung folgen dem klinischen Problem.
- 04
Transfer
Strategien, Hilfsmittel und Übung werden in das tatsächliche Umfeld übertragen.
- 05
Evaluation
Fortschritt, Restgrenzen und nächste Schritte werden geprüft und zurückgemeldet.
Verfahren mit klarem Zweck
Die Methode folgt dem Problem.
Auswahl und Dosierung berücksichtigen Befund, Belastbarkeit, Risiken und das vereinbarte Aktivitätsziel.
Transferaufgaben
Wann?Wenn Erkenntnisse außerhalb der Psychotherapiesitzung nicht umgesetzt werden.
Wozu?Eine konkrete Alltagssituation wird vorbereitet, durchgeführt und anhand beobachtbarer Kriterien reflektiert.
Abgestufte Aktivitätsaufnahme
Wann?Bei Vermeidung oder Aktivitätsverlust.
Wozu?Bedeutsame Tätigkeiten werden in realistischen Stufen geplant und auf Durchführbarkeit geprüft.
Routinen und externe Struktur
Wann?Bei Problemen mit Beginn, Reihenfolge oder Verlässlichkeit.
Wozu?Pläne, Erinnerungen und vorbereitete Umgebungen erleichtern die tatsächliche Ausführung.
Belastungs- und Pausenmanagement
Wann?Bei wechselnder Über- und Unterforderung.
Wozu?Körperliche und psychische Warnsignale werden mit konkreten Handlungsentscheidungen verknüpft.
Illustrativer Verlauf
Vom Befund zur relevanten Handlung.
Fiktives Beispiel zur Darstellung des Vorgehens; kein Erfolgsversprechen.
Ausgangssituation
Eine Patientin versteht in der Psychotherapie ihre Vermeidung, öffnet zu Hause jedoch weiterhin keine Post und versäumt Fristen.
Therapeutischer Fokus
Postroutine mit festem Zeitpunkt, abgestufter Bearbeitung, vorbereiteten Ablagen und Reflexion auftretender Belastung.
Möglicher Zielverlauf
Möglicher Verlauf: ausgewählte Schreiben werden regelmäßig geöffnet, sortiert und mit vereinbarter Unterstützung bearbeitet.
Zusammenarbeit
Was Verordnende von Lemada erwarten dürfen.
- ✓Priorisierte Therapieziele mit konkretem Alltagsbezug
- ✓Nachvollziehbare Verlaufs- und Abschlussberichte
- ✓Rücksprache bei relevanten Veränderungen oder Zielkonflikten
- ✓Befundbezogene Hilfsmittel- und Umfeldempfehlungen
- ✓Transparente Einschätzung erreichter Ziele und bestehender Grenzen
Evidenzorientierung
Leitlinienorientiert und zielbezogen evaluiert.
Wir berücksichtigen aktuelle fachliche Leitlinien und verbinden sie mit Befund, Kontext und dem priorisierten Aktivitätsziel. Wir formulieren keine Heil- oder Erfolgsgarantien.